협심증/심근경색

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협심증/심근경색

협심증


협심증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화에 의해 좁아져 상대적으로 심장에 공급되어야 할 혈액의 양이 부족해짐으로써 가슴의 통증과 심장 기능저하 등을 일으키는 질환을 말합니다. 

협심증의 통증은 가슴을 가로질러 특히 흉골 아래 부분에서 압박감, 무거움, 갑갑함 그리고 통증 등으로 발현되며, 통증은 종종 목, 턱, 팔 등이나 치아로 퍼지는 경우도 있습니다. 또 어떤 환자들은 소화불량, 가슴 쓰림, 허약, 땀, 구토, 호흡곤란 등의 증상을 호소하기도 합니다. 

협심증은 보통 격렬한 운동, 심한 감정적 스트레스나 과식 후에 발생하는데, 이것은 이 기간 동안 좁아진 관상 동맥을 통해 공급될 수 있는 혈액량이 심장의 근육이 필요로 하는 산소, 즉 혈액의 양에 비해 부족하기 때문입니다.


심근경색


심근경색증(myocardial infarction)이란 관상동맥 안쪽에 생긴 혈전에 의해 심장근육에 이루어져야 할 혈액 공급이 완전히 차단되어, 그 결과 심장근육의 일부가 죽고 기능이 저하되는 질환입니다. 흔히 급사 또는 돌연사로 사망하는 성인 남자의 경우를 볼 수 있는데 바로 이 급사의 원인으로 가장 중요한 것이 심근경색증입니다.

 

급사 혹은 돌연사의 75%가 이 질환에 의한 것으로 알려져 있습니다. 심근경색증의 증상은 앞가슴이 '뻐근한' 양상의 통증 또는 '죄어드는'듯한 느낌과 더불어 숨이 막히는 것 같은 증상이 30분 이상 지속되는 것이 전형적입니다. 심근경색증이 발생하고 나면 기능을 잃어버린 심장 근육의 일부는 완전 정상으로 돌아오지는 않습니다. 더우기 죽어서 기능을 잃어버린 심장근육의 부위가 큰 경우는 생명까지도 위험할 수 있게 됩니다. 

 

심근경색증은 발생 후 매우 신속한 치료가 필요한 질환입니다. 발병 후 일정한 시기(수 시간)가 지난 후에는 이미 기능을 상실한 심장 근육을 되살릴 수가 없기 때문에 증상 발생 즉시 병원으로 후송하여 치료를 받아야 합니다.



  • 1협심증의 치료에는 휴식, 식이요법, 운동 등의 비약물적 치료와 약물적 치료법, 그리고 요즈음 많이 이용되는 관상동맥 성형술, 관상동맥 우회로조성술(심장수술)이 있습니다.
  • 2심근경색의 치료 원칙은 '시간은 심근이다'입니다. 즉, 관상동맥이 막혀있는 기간이 길면 길수록 살릴 수 있는 심장근육의 양은 적어진다는 말로 진단 즉시 치료에 임해야 합니다. 

    가장 우선되는 치료로 혈전의 제거가 있는데 혈전용해제를 이용한 약물요법과 응급 관상동 맥 성형술이 있습니다. 혈전이라는 것은 피가 응고되어 생기는 것이므로 이 응고된 핏덩어리를 녹이는 약이 혈전용해제로 흔히 '피를 묽게 하는 약'이라고 불리기도 합니다. 또, 응급 관상동맥 성형술은 혈전용해제를 사용할 수 없는 환자들까지 시술할 수 있으며 치료성적도 혈전용해제에 의한 약물치료보다 우수한 것으로 알려져 있습니다. 이 밖에도 심근경색증은 많은 전기적, 기계적 합병증을 유발하기 때문에 중환자실에서의 집중적인 치료가 필요합니다.